El Doctor en Biología Ignacio Serrano estuvo en la sede central de Afibrom, hablándonos de la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca. En este artículo os hacemos un resumen de lo que nos contó que, sin duda, será de vuestro interés.

El gluten es una proteína que se encuentra en varios cereales: trigo, centeno, cebada, escanda, espelta, triticale, farro, kamut, espelta verde, bulgur y avena. Se puede decir que hay tres tipos de enfermedades provocadas por el gluten: Alergia al gluten, Enfermedad celíaca, Sensibilidad al gluten no celíaca.

 

Alergia al gluten

Al ingerir el gluten puede dar una reacción cutánea o una crisis anafiláctica grave. Solo afecta a un 0,1% de la población.

 

Enfermedad celíaca

Se define como un desorden sistémico (se inicia en el intestino pero afecta a los distintos sistemas del organismo) con base inmunológica, causada por el consumo del gluten en personas con predisposición genética. El 1% de la población es celíaca y seis de cada siete personas no lo saben. Afecta al doble de mujeres que de varones.

El 30% de la población tiene predisposición genética a desarrollar la enfermedad celíaca, pero solo un 1% la desarrollará después de un agente desencadenante como una gastroenteritis, una cirugía, el embarazo o situaciones traumáticas que generen estrés físico o emocional.

A veces se habla erróneamente de “intolerancia al gluten”, pero las intolerancias no provocan activación anómala del sistema inmunológico. La intolerancia es la incapacidad para degradar algún nutriente. Como consecuencia se producen determinados síntomas.

El tratamiento en estos casos es bajar la cantidad de ese alimento concreto hasta que sea tolerable por nuestro organismo (no provoque síntomas). En el caso de la celiaquía sí se produce una activación del sistema inmune y es necesario eliminar de la dieta el gluten de forma estricta.

La enfermedad celíaca provoca atrofia de las vellosidades intestinales, debida a una inflamación intestinal crónica y, como consecuencia, puede ocurrir que no se absorban adecuadamente los nutrientes, por lo que en las personas afectadas puede haber niveles bajos de colesterol, triglicéridos, minerales (anemia Fe, Ca…), vitaminas (D, B12, ácido fólico, K…). En cada caso es variable y, por lo tanto, los síntomas son también variables, dependiendo de los nutrientes que no se estén absorbiendo.

En algunos casos no hay síntomas y en otros puede manifestarse alguno o varios de los siguientes síntomas: raquitismo en niñas y niños, dermatitis herpetiforme, dolor abdominal, vómitos, aftas orales, esmalte dentario débil, anemia, niveles altos de transaminasas, dolor en las articulaciones, dolores óseos y musculares, osteoporosis, problemas de coagulación, migrañas, irritabilidad, depresión, ansiedad, anorexia, malas digestiones, intestino irritable, hiperactividad, pérdida de memoria (niebla mental), demencia precoz, fatiga, infertilidad, abortos, menopausia precoz, parestesias (hormigueo), ataxia (dificultad para coordinar movimientos) y tetania (espasmos y contracturas).

Con la dieta sin gluten las vellosidades se van regenerando y los síntomas van desapareciendo.

Grupos de riesgo son:

  • Los familiares directos de una persona celíaca.
  • Personas con enfermedades autoinmunes: diabetes mellitus tipo 1, lupus, artritis reumatoide, soriasis, vitíligo, alopecia areata, síndrome de sjögren, híper e hipotiroidismo etc.

 

¿Cómo se diagnostica la celiaquía?

Puesto que los síntomas son tan diversos y a veces la enfermedad es incluso asintomática, el médico en muchas ocasiones no sospecha de una posible enfermedad celíaca. Cuando lo hace, el diagnóstico se realiza haciendo un análisis de sangre para valorar los anticuerpos IgA. Si la prueba da positiva, se confirma haciendo una biopsia intestinal y valorar el tipo de lesión de las vellosidades.

Puede ocurrir que el análisis sea negativo, pero si hay síntomas puede existir lesión y es conveniente realizar la biopsia de igual manera, ya que en muchos casos existe una lesión intestinal a pesar del resultado negativo en el análisis de anticuerpos.

También puede hacerse una prueba genética y en los casos de celiaquía dará positiva.

El diagnóstico realmente se confirma cuando se reducen los síntomas con la dieta sin gluten. Después, el médico realizará análisis cada cierto tiempo para ver la evolución. Se repite la analítica y a veces la biopsia para ver ser si se corrigen los anticuerpos en sangre y las vellosidades.

Sensibilidad al gluten no celíaca

Los síntomas son muy similares a los de la celiaquía, pero las pruebas dan negativas. No hay ninguna prueba diagnóstica aún. En realidad no se sabe todavía si es el gluten el causante o es otro componente de estos cereales, pero con la dieta sin gluten los síntomas desaparecen. Se cree que afecta al 6% de la población.
El diagnóstico en este caso es más complicado. El análisis de anticuerpos da negativo y en la biopsia no suele haber alteración de las vellosidades, pero sí una lesión por inflamación basal del intestino (lesión Marsh tipo 1).

La prueba genética será positiva solo en el 50% de los casos.
Realmente el diagnóstico será positivo si al hacer la dieta sin gluten desaparecen los síntomas.

¿Qué tiene todo esto que ver con los síndromes de Sensibilización central?

Es probable que reconozcas algunos de estos síntomas en ti, principalmente los señalados en negrita. Es por eso que en muchos casos al retirar el gluten de nuestra dieta mejoramos considerablemente.
Parece que hay un número elevado de personas (aún no conocemos datos concretos) que tienen fibromialgia o fatiga crónica y que son celíacas o sensibles al gluten. Queda mucho por investigar, por lo que no sabemos si los síntomas son exclusivamente producidos por el gluten o si las dos enfermedades se dan en el mismo individuo. En cualquier caso, merece la pena investigar de forma personal si nos encontramos en esta circunstancia.

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